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来源:农工党黑龙江省委宣传部       时间:2018-11-8 10:17:21

王晓婷:“互联网+护理服务”(共享护士)要完善监管机制 确保规范发展

 

     农工党哈尔滨市中医院支部主委、哈尔滨市中医院肾病肿瘤科主任王晓婷:近年来,随着“互联网+”的快速推进,我国数字经济成绩斐然。其中,以移动网络和大数据等新技术为基础,整合社会资源为消费者提供便利服务的共享经济异军突起,网约车、共享单车等正在悄然改变我们的生活。“共享经济”大潮下,“共享护士”正走进普通居民家庭。特别是一些出行就医不便的年长患者,不出家门便能享受到包括打针、换药等治疗便利。近日,北京、上海、广东等全国多地悄然兴起的新型互联网+居家医疗模式——“互联网+护理服务”(共享护士)引发公众热议。不少APP推出了“医护到家”、“护士到家”等服务,下单,等待平台筛选,只需十几分钟,就能享受护士上门提供打针、输液、采血等服务的医疗服务。

 

    “共享护士”借助分享经济模式,将分散的护士资源进行优化配置,打破了传统医疗行业壁垒,为公众带来了实实在在的便利。该行业的兴起又像是一把“双刃剑”,利弊共存,其准入门槛及监管政策等均不完善,很多问题都亟待政策的跟进。具体如下:

 

    一是从法律层面讲改行为存在非法执业嫌疑。根据国家卫生健康委员会2008年实施的《护士职业注册管理办法》规定:护士经执业注册取得《护士执业证书后》,方可按照注册执业地点从事护理工作。在相关律师看来,护士通过APP为患者提供上门服务,有非法执业的嫌疑。

 

    二是“共享护士”上门服务的安全无从保障。根据对部分三甲医院的护士了解,几乎没有人通过这种方式为患者提供上门服务。“护士上门服务时,如何保证自身安全?患者家中是否安全?周围环境是否安全?”这是大多数护士的心声。鉴于此前发生过滴滴专车年轻单身女性乘车被害等恶劣事件,护士们的担心并不多余。

 

    三是患者医疗安全及医疗责任的划分问题。在“共享护士”APP上,护士可以提供的服务有打针、输液、采血、导尿、灌肠、拆线以及母婴育儿等。医学角度讲,任何医疗操作都有风险。以上门输液为例,其最大的风险就是不可控性,患者可能在输液室出现不良反应。不像在正规医院,患者发生意外,医疗机构有相应的应急预案及抢救流程,安全有保障。在家庭中一旦发生危险,急救措施软硬件条件的欠缺也会让护士措手不及。我国《侵权责任法》规定,患者在诊疗活动中收到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。但对上门服务的护士来讲,医患纠纷很难理清。

 

    四是人口老龄化老年患者更加需要长期医护照料。2017年底我国60岁以上老年人达到2.4亿,65岁以上老年人1.6亿,其中还有部分是失能和半失能老人。预计到2020年,我国独居和空巢老人将增加到1.18亿人左右,这部分群体将更需要上门医疗服务。而到2050年前后,我国老年人数将达到4.87亿的峰值,占总人口的34.9%。其中,长期照料、精神慰藉、临终关怀等老年护理服务蕴涵着巨大的社会需求。而在这方面,养老护理人员数量的巨大缺口仍然是最大的“痛点”。护士数量不足仍然是最迫切需要解决的一个大问题。和医生资源类似,我国的护理资源也都集中于大医院、大城市,整体偏向于沿海和经济发达的地区。有些地区真的是“一护难求”。

 

    为此建议:

 

    一是制定和完善相关政策法规。建立完善的制度,给予引导和监管,从法规上完善和明细。对共享护士的准入门槛,服务范围,资格审查等进行明确规定,从源头确保共享护士的服务规范安全,比如,规避共享护士带来的医疗风险,保障患者权益,出现医疗纠纷依法解决,确保护士的人身安全等,对这些可能出现的问题进行预防,制定法规,从法规层面对共享护士进行规范和约束,提供法律支持和保障。当务之急是制定“共享护士”行业的法律责任、制度规范和相关标准,建立完善“共享护士”准入制度和运营规则,明确监管部门和经营红线,健全配套的责任划分、权益保障和争议纠纷解决机制,确保“共享护士”服务在法律制度的轨道内安全规范运行。

 

    二是政府主导加强对平台企业的规范管理。有关企业、网络平台要严格把好资格审查关口,以护理质量为优先考量标准,只有做到有章必循、依法从业,保证护理质量和安全,“共享护士”这个新兴行业才能健康有序成长。相应的监管需及时跟上,短期内未必能推出完善的法律制度和行业标准,但须有关部门引起重视,加强顶层设计,尽快制定出台有关法律规定,以保障新兴业态健康发展。尤其是明确平台的主体责任与担当,更不容迟缓,共享经济大潮的兴起不免鱼龙混杂,行业要想长期有序发展,必须有规范的行业监管,同时为“创业守业”推波助澜,从法规上进行完善,强化执业管理,做好风险预防,这样才能确保这项新兴业态持续健康,行稳致远,增加受益群体,利国利民。

 

    三是提高资质审核标准,建立严格监管机制。一是规范护士从医行为。护士基本是兼职,审核仍需加强。规范管理平台预约医疗行为。输液不仅包括治病,还有补充营养及美容方面的医疗行为。据了解,有的医疗平台可以预约护士“违规输液美白针”,对于“不遵医嘱遵患嘱”的现象,属于护士私下行为,超出平台控制范围,平台能做的是用户从平台下单,平台进行审核,并为服务对象提供保险等保护。建立严格的监管机制,不仅护士的资质进行严格核实,在具体的运行中,还应该对每一位共享护士的服务行为进行监管,比如,可以采取整个服务过程直播,或者进行全程录像的形式加强监管,不仅是对护士医疗行为的监督,而且也可以作为留存证据,以备不时之需。二是完善立法,加强护士人身安全保障。对于患者方加强身份认证审核,防止以患病为由,以预约护士为借口而发生人身侵害等违法犯罪行为,保证护士上门服务的人身安全。三是政府扶持,支持平台方完善软硬件救护设施,做好服务规范,出现问题,法律责任分担,规避风险,避免纠纷。

 

    四、加大护理人才培养力度提高护士从业待遇。针对人口老龄化社会老年群体需要长期医护照料问题,加大对从事护士行业的就业培养力度。大力推进老年护理。积极应对人口老龄化,逐步建立以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务体系。鼓励社会力量举办老年护理服务机构,为老年患者等人群提供健康管理、康复促进、长期护理等服务。健全完善老年护理相关服务指南和规范。加强老年护理服务队伍建设,开展老年护理从业人员培训,不断提高服务能力。遵循市场规律,激发市场活力,发挥市场在护理服务资源配置中的决定性作用,社会资本能够盘活护士资源,解决巨大的医疗服务和养老需求。

 

编辑:(王正波)    
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